• Vaincre la constipation

    # Un traitement simple de la constipation
    par auto-kinésithérapie

Comment vaincre la constipation

TOUT CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR POUR VAINCRE DÉFINITIVEMENT VOTRE CONSTIPATION ET QUE L’ON NE VOUS A JAMAIS DIT !

Dr François Alcalay

Constipés de toujours, homme ou femme, ce site vous est entièrement  dédié.

Vous avez parcouru tous les sites Internet à la recherche de LA SOLUTION,  et chaque fois vous retrouvez les mêmes conseils  toujours répétés. Ils ont pu parfois soulager VOTRE PROBLÈME temporairement, mais IL a fini par revenir.

Sur ce site, réalisé par un médecin,François Alcalay, de tout temps intéressé par ce problème médical si banal mais si difficile à combattre, vous trouverez LES MOYENS de soulager définitivement vos problèmes.

Cette technique basée sur des manœuvres est unique. Je l’appelle auto-kinésithérapie de la constipation. Vous ne la trouverez décrite nulle part ailleurs.

Mise au point et développée par un médecin, elle est le résultat logique d’une analyse de tous les mécanismes à l’origine de l’apparition et de la persistance de la constipation terminale.

Cette technique a été testée, éprouvée, affinée à partir du retour d’expérience des patients pris en charge pour ce symptôme dans ma pratique médicale antérieure.

La diffusion de cette technique se prête parfaitement à  Internet car :

  • Elle est absolument inoffensive, sans utilisation de médicament.
  • Elle peut être essayée par tous, y compris les enfants.
  • Elle nécessite d’être expliquée, détaillée, mais aussi visualisée, et doit faire l’objet d’un apprentissage et d’une adaptation personnelle.

Les différentes images et schémas de la région recto-anale vont vous permettre de comprendre et mettre en application de manière efficace cette technique.

Vous pourrez revenir autant de fois  que vous le souhaiterez sur le site pour la visualiser, puis mettre en application  cette technique et guérir définitivement de votre constipation chronique.

Rassurer-vous cependant, ce site n’a aucun caractère pornographique !

C’est un site médical crée par un médecin  pour des patients atteints de constipation chronique.

Avertissements

Cette méthode est destinée à soulager les constipés CHRONIQUES ;

Toute constipation d’apparition récente doit vous conduire à consulter un médecin afin d’éliminer tout d’abord une maladie digestive ou générale pouvant provoquer une constipation.

En particulier, tout saignement du tube digestif perçu lors d’une selle, impose une consultation médicale. On ne doit pas s’arrêter, même pour un premier saignement à un diagnostic de saignement hémorroïdaire mais au contraire profiter de ce symptôme pour réaliser un bilan digestif complet.

Trop de cancer du rectum sont ainsi diagnostiqués avec retard et donc avec un pronostic moins favorable, parce que l’on a négligé un saignement, même isolé.

Environ 80%  des constipations chroniques sont liées à des troubles de la fonction de l’intestin terminal : colon sigmoïde, rectum, anus. Ces constipations dites TERMINALES peuvent bénéficier très largement de la méthode présentée.

Il n’existe qu’un petit nombre de maladies intestinales organiques responsables de constipation chronique.

Néanmoins il est indispensable que le diagnostic de ces maladies soit formellement éliminé avant de traiter votre constipation par la méthode proposée sur ce site.

Nous vous conseillons donc dans tous les cas de consulter au préalable votre médecin.

Comment c’est fait (Anatomie)

Le tube digestif est un ensemble continu de « tuyaux »  qui assure la digestion des aliments au cours de leur cheminement de la bouche à l’anus.

L’intestin terminal est conçu pour permettre à l’homme et à la femme de ne pas être dépendant de la digestion des aliments, qui est un phénomène continu.

L’être humain est donc en mesure de pouvoir maîtriser l’évacuation des déchets de la digestion de manière discontinue et volontaire.

Système digestif humain

Pour assurer la sécurité de cette fonction, il y a trois « verrous » anatomiques à l’évacuation des selles :

  • En partie haute du rectum : la boucle du colon sigmoïde : premier verrou à l’évacuation, qui bloque temporairement les déchets intestinaux au-dessus de cette zone.
  • En partie basse du rectum : l’angle de 90 degrés formé entre l’axe du rectum qui va en bas et vers l’avant, et l’axe du canal anal qui est dirigé en bas et vers l’arrière. Cette configuration anatomique constitue un deuxième verrou puissant qui va faciliter la rétention temporaire des selles dans le rectum.
  • Enfin, le canal anal : c’est une zone de deux à trois centimètres de long, constituée d’un  double système sphinctérien. Ce sont deux groupes musculaires circulaires, en anneau :
    • En partie haute du canal anal, un sphincter fait de muscles lisses, muscles ayant une activité réflexe et non contrôlable par la volonté.Le sphincter lisse est en permanence contracté en dehors du moment de la selle. C’est lui l’ultime et principal verrou à l’évacuation des selles. Il ferme le canal anal «  tel un élastique ligaturant l’embouchure d’un ballon de baudruche »
    • En partie basse, un sphincter fait de muscles striés, activables et contrôlables par la volonté. Le sphincter strié est relâché, sauf en cas de contraction volontaire. Les mouvements volontaires de contraction du sphincter strié externe permettent de de contrôler la fin de l’émission de la selle, ou de retenir une selle en cas de forte envie.La contraction volontaire du sphincter externe à la fin de la selle s’accompagne d’une contraction de l’ensemble des muscles du périnée. Cela permet à un éventuel résidu de selle non éliminé de remonter vers le haut du rectum.

 Coupe bassin féminin

Coupe bassin masculin

Comment ça marche (PHYSIOLOGIE)

Ou plutôt comment cela devrait marcher

Ces notions simples d’anatomie et de physiologie sont indispensables pour comprendre la méthode.

Tout le long de l’intestin grêle, le contenu de celui-ci est liquide et c’est dans cette partie que se fait la digestion des aliments et l’absorption des nutriments nécessaires à notre métabolisme.

Notre organisme absorbe l’eau par le gros intestin.

Le rectum peut également participer à l’absorption de l’eau si la selle stagne à ce niveau.

Dans ce cas, les matières vont se dessécher et durcir, ce qui rend leur évacuation plus difficile.

Le rectum est un réservoir (on parle d’ampoule rectale) qui normalement devrait être vide de toute matière fécale en dehors du moment où l’on va à la selle.

Une, deux ou trois fois au cours de la journée, le plus souvent après un repas, se produit une série de contractions (que nous ne percevons pas)  de la partie gauche du colon et de la boucle sigmoïdienne.

Ces contractions intestinales entrainent un afflux de matières fécales au niveau de la boucle du colon sigmoïde.Celui-ci va se « dérouler » et libérer les matières fécales qui vont remplir le rectum.

La pression exercée  au niveau l’abdomen, de manière volontaire, lors de la selle, par contraction des abdominaux et du diaphragme lors du blocage respiratoire, va pousser les matières fécales au contact du sphincter lisse du rectum.

Cette pression transmise au sphincter interne par les matières fécales déclenche l’envie d’aller à la selle et l’ouverture du sphincter lisse, à partir d’un certain niveau de pression.

Ce phénomène s’accompagne, de l’alignement de l’axe du canal anal avec celui du rectum, qui demeure fixe.

Le  sphincter strié externe étant en permanence relâché, la poussée abdominale  volontaire  entraîne l’évacuation de la selle.

Pourquoi cela ne marche pas ….Souvent

La vie en société, et surtout la vie « moderne » et son cortège de contraintes temporelles, font que bien souvent nous n’avons, ou plutôt nous ne prenons plus le temps d’écouter notre corps.

Au lieu d’aller à la selle dès que notre corps le commande, c’est à dire dès que le rectum se remplit, et que l’envie d’aller à la selle se fait sentir, nous réprimons cette envie par  la contraction volontaire du sphincter externe qui va repousser les matières fécales un peu plus haut dans le rectum et réduire la pression sur le sphincter interne. Ainsi, nous retardons le moment d’aller aux toilettes… et nous avons toujours de bonnes raisons pour cela.

Notre rectum est un organe remarquable qui est fait pour nous permettre de ne pas être l’esclave de notre tube digestif, mais nous lui demandons beaucoup trop souvent et trop longtemps  de « se contenir ».

Ainsi, progressivement et sans nous en rendre compte, nous favorisons la diminution de ce réflexe d’ouverture du sphincter interne de l’anus et cela peut aller jusqu’ à la disparition quasi complète de ce réflexe.

Il faut alors une pression de plus en plus forte  pour parvenir à déclencher le réflexe de l’ouverture  du sphincter interne et l’émission d’une selle.

Ce sont ces mauvaises habitudes qui conduisent à la constipation chronique.

Chez la femme, les grossesses distendent souvent la musculature du périnée.

La contraction des abdominaux qui accompagne la défécation ne fait qu’abaisser le périnée et n’augmente pas la pression abdominale.

Ceci explique, en partie, la plus grande fréquence de la constipation chronique chez la femme.

Les complications induites maintiennent et/ou agravent la constipation chronique

  • L’accumulation et la stagnation prolongée des selles dans le rectum conduit à leur compression et à leur durcissement progressif, ce qui rend encore plus difficile leur évacuation.C’est l’augmentation de la poussée abdominale nécessaire à l’évacuation de la selle chez le constipé chronique qui est la cause principale de la  plupart des complications liées cette maladie
  • En effet les matières durcies viennent buter en bas du rectum, et ceci entraîne une difficulté supplémentaire à l’alignement des axes du canal anal avec celui du rectum, qui, au contraire, a tendance à se fermer davantage.
  • Il faut exercer une poussée abdominale de plus en plus forte qui écrase les veines situées au pourtour de l’anus. Ainsi apparaissent les « hémorroïdes ». Ce sont des varices ou dilatations des veines hémorroïdaires.
  • La douleur provoquée par les hémorroïdes est responsable d’une inhibition du réflexe d’ouverture du sphincter lisse interne, ce qui augmente encore la constipation.
  • Enfin, les hémorroïdes peuvent se boucher par stagnation du sang dans ces veines dilatées. C’est la thrombose hémorroïdaire, très douloureuse. Cette complication nécessite le plus souvent un traitement chirurgical.
  • L’augmentation du diamètre de la selle et sa consistance dure nécessite une ouverture plus large du canal anal. Le passage « en force » de la selle peut provoquer une « fissure » de la muqueuse du canal anal. La fissure anale est elle-même responsable d’une douleur très intense qui inhibe totalement le réflexe d’ouverture du sphincter interne, et qui entraine également une constriction involontaire du sphincter externe. Cette fissure guérit le plus souvent au bout de quelques jours avec un traitement cicatrisant local mais nécessite un traitement complémentaire énergique de la constipation importante ainsi provoquée. Parfois la fissure ne se referme pas, devient « chronique » et impose alors un recours au médecin spécialiste de la région anale, le proctologue.
  • La nécessité de réaliser une poussée abdominale de plus en plus importante pour évacuer la selle conduit à l’apparition de diverticules sigmoïdiens. Ce sont de multiples petites hernies qui se créent dans la paroi du colon sigmoïdes. Celles-ci peuvent s’infecter, c’est la sigmoïdite. Elles peuvent également saigner.
  • Les hernies abdominales sont également déclenchées ou aggravées par l’hyperpression abdominale exagérée lors de la défécation, en cas de constipation :
  • Hernies hautes : hernie diaphragmatique ou hernie hiatale ; hernie ombilicale.
  • Hernies basses : hernies inguinales et crurales.

Que faut il faire pour vaincre la constipation ?

Les quatre manœuvres d’auto-kinésithérapie du docteur ALCALAY

Quatre manœuvres externes de la région péri-anale doivent être utilisées  pour déclencher, à coup sûr, une selle.

Ces manœuvres d’auto-kinésithérapie sont complètement inconnues du corps médical et ne sont pas enseignées. Elles sont difficiles à décrire, à expliquer et touchent tellement à l’«intime» de chacun d’entre nous qu’elles se prêtent très difficilement à une information des patients lors d’une consultation médicale.

Et pourtant, si vous les mettez en pratique, vous constaterez par vous-même leur grande simplicité et leur grande efficacité.

Elles ne nécessitent aucun contact avec les matières fécales, et n’ont donc aucun caractère sale ou dégradant. Elles peuvent et doivent être réalisées chaque fois que vous allez aux toilettes.

  • Mais avant tout, la première règle est d’écouter son corps et d’aller aux toilettes dès que l’on perçoit l’envie d’aller à la selle.
  • Si cette envie n’apparait pas, il faut la susciter de manière systématique en allant aux toilettes très régulièrement après chaque repas. C’est le plus souvent à ce moment-là de la journée que le réflexe a le plus de chance de survenir.
  • Installé sur la lunette des WC, vous vous penchez légèrement en avant afin de passer vos deux mains sous vos fesses et vous les positionnez de part et d’autre de l’anus au contact de la région périnéale, à l’intérieur des ischions.
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La région périnéale est le losange limité par l’os pubien en avant, les ischions latéralement et le coccyx en arrière.

Première manœuvre :

Exercer de chaque côté du canal anal, au niveau du périnée, des pressions répétées et fermes, de bas en haut, à un rythme de une fois par seconde environ,  dans la zone externe située entre le canal anal et les deux ischions avec les quatre doigts accolés et recourbés vers le haut, de manière bilatérale et symétrique avec les deux mains.

Exercer en même temps une poussée abdominale modérée

Cette manœuvre va faciliter l’évacuation des gaz qui se trouvent dans le rectum et déclenche la descente de la selle dans le rectum, par un effet de «  pompe aspirante ».

Deuxième manœuvre :

Toujours à l’aide des quatre doigts de chaque main, disposés en palette, exercer une pression oblique et bilatérale sur le canal anal, dans sa partie profonde, au niveau du sphincter interne, afin d’augmenter artificiellement la pression sur celui-ci.

Cette manœuvre sera répétée plusieurs fois, jusqu’ à déclenchement du réflexe de relâchement du sphincter interne.

En effet c’est la pression sur ce sphincter, normalement exercée par l’arrivée de la selle dans le bas du rectum qui déclenche son ouverture.

En cas de constipation chronique, ce réflexe est diminué. Sa mise en route nécessite une augmentation artificielle de la pression pour stimuler de manière efficace les récepteurs situés dans cette zone et déclencher l’ouverture du sphincter.

Troisième manœuvre :

Afin de faciliter l’alignement de l’axe du canal anal avec celui du rectum, exercer une poussée externe, à l’aide des quatre doigts de la main droite ou gauche, d’avant en arrière et de bas en haut, au niveau du périnée antérieur, c’est à dire devant le canal anal.

Ce geste va permettre l’alignement du canal anal avec l’axe du rectum et faciliter l’engagement de la selle dans le canal anal.

Le périnée antérieur de la femme étant parfois distendu à la suite des accouchements, l’accumulation de matières fécales à ce niveau est souvent plus importante chez celle-ci, et ceci est la cause principale de la plus grande fréquence de la constipation chronique chez la femme.

Cette manœuvre est donc particulièrement importante à réaliser chez la femme.

Au cours de la défécation, le maintien d’une pression de bas en haut sur le périnée permet d’éviter son abaissement et augmente la pression abdominale, ce qui favorise la sortie des matières.

Quatrième manœuvre :

Lors de la constipation chronique, le rectum est souvent rempli de matières fécales compactées par un séjour prolongé à ce niveau.

Elles moulent le bas du rectum et rendent très difficile la première évacuation de la selle.

Afin d’obtenir un début d’évacuation, il faut séparer cette partie terminale du reste de la selle, dès qu’elle est engagée dans le canal anal.

Pour cela il faut effectuer une manœuvre de cisaillement externe unilatérale, en exerçant une pression vraiment profonde, vers le haut et à gauche si l’on utilise la palette des quatre doigts de la main droite ou vers le haut et à droite si l’on utilise la main gauche.

Dans le cas d’une constipation avec absence de selle depuis plusieurs jours, cette manœuvre doit être ferme, appuyée, profonde et répétée.

Durant toutes ces manœuvres vous devez maintenir une pression abdominale soutenue mais pas extrême, à la différence de l’habitude souvent prise par les constipés chroniques, ceci afin d’éviter l’apparition de  complications liées à l’ hyperpression abdominale.

Cette pression abdominale va entraîner un bombement vers le bas du périnée, qui doit être contrebalancée par les manœuvres de pression manuelle réalisés de bas en haut. Cette contre-pression facilite l’évacuation de la selle. Ces manœuvres doivent être répétées plusieurs fois successivement, jusqu’ au déclenchement et à l’évacuation de la selle.

Quelques conseils complémentaires.

  • L’hygiène de l’anus et du canal anal.

Il est très important de maintenir une propreté rigoureuse de cette région :

Si des matières fécales persistent après la selle sur le papier hygiénique, vous devez réaliser une toilette locale soigneuse à l’eau tiède et au savon si vous le pouvez, sinon à l’aide de lingettes humides jusqu’ à obtenir une parfaite propreté.

Attention :

    • Pas de savon agressif type gel douche, uniquement un savon doux.
    • Ne pas jeter les lingettes dans les WC, car elles perturbent gravement le fonctionnement des stations d’épuration des eaux usées !

Lors de la douche vous pouvez laver à l’eau et au savon puis rincer le canal anal.

Vous pourrez ainsi vous rendre compte de sa direction, (vers le  haut et vers l’avant), de sa faible longueur et de la présence des deux sphincters qui l’entoure.

Vous exercerez une contraction volontaire du sphincter externe, puis sentirez la présence du sphincter interne contracté, fermant en haut de manière permanente le canal anal.

Vous apportez un attention quotidienne  à votre hygiène buccale, pourquoi ne consacreriez- vous pas un peu d’attention  et de soin à l’hygiène de votre région anale,  afin de ne plus avoir de souci de ce côté-là !

  • La constipation des diabétiques

Les diabétiques souffrent très souvent de problème de constipation.

Chez ces malades, il y a une atteinte diffuse de tous les systèmes de capteurs nerveux et du bon déroulement des réflexes.

Les capteurs de pression du bas rectum n’échappent pas à cette règle et nécessitent d’être stimulés  plus fortement à l’aide des manœuvres décrites plus haut. Ainsi les diabétiques pourront plus efficacement lutter contre ce symptôme.

  • La constipation de la femme

Une configuration anatomique  ouverte du périnée, du fait de la présence de la filière génitale, associée à une distension possible de la musculature, liée au traumatisme de l’accouchement,explique que les femmes sont particulièrement exposées à la constipation chronique et trouveront une aide appréciable dans l’utilisation des techniques décrites.

  • La constipation chronique due à certains traitements

De nombreux traitements pris de manière occasionnelle ou prolongée favorisent l’apparition d’une constipation chronique. Citons certains médicaments traitant des affections psychiatriques, les antalgiques contenants des dérivés opiacés, certains médicaments traitants des maladies gastriques ou intestinales. Vous retrouverez facilement la mention de cet effet secondaire dans le prospectus du médicament que vous utilisez.

La mise en œuvre de la méthode décrite  sur ce site vous permettra de limiter voire de supprimer cet inconvénient.

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